청소년 돌출입 + 심한 과개교합, 발치 없이 미니스크류로 개선한 사례

뻐드렁니가 심하면 무조건 4개 발치가 답일까요?

그렇지 않습니다. 앞니가 벌어지고 돌출된 정도가 심해 보이더라도, 성장기 청소년의 경우 진단 결과에 따라 발치 없이 개선을 시도할 수 있는 경우가 있습니다. 특히 돌출과 함께 과개교합(앞니 깊게 물림)이 동반된 경우라면, 교합 개선을 먼저 진행한 뒤 앞니를 후방으로 이동시키는 순서로 접근해 발치 범위를 줄이거나 피할 수 있는 여지가 생깁니다.

첫 내원 당시 진단

10대 청소년의 치아교정을 위해 보호자와 함께 내원한 사례입니다. 진단 결과는 다음과 같았습니다.

• 앞니 사이 벌어짐
• 윗 앞니 돌출로 인한 입술 돌출(돌출입)
• 아래 앞니가 입천장에 닿을 정도로 심한 과개교합

이전에 방문한 치과에서는 입이 너무 튀어나와 치아 4개를 발치하지 않는 이상 배열을 넣기 어렵다는 진단을 받은 상태였습니다. 정밀 검사 결과 이 경우는 단순히 앞니가 뻗친 것이 아니라, 위턱이 아래턱보다 앞으로 나오면서 앞니가 함께 앞으로 밀려난 형태로 확인되었습니다.

왜 과개교합부터 먼저 개선했나요?

앞니가 깊게 물려 있는 상태에서는 씹는 힘이 지속적으로 앞니에 강하게 가해져 치아 이동 자체가 잘 이루어지지 않습니다. 그래서 돌출을 줄이기에 앞서 과개교합을 먼저 개선해 앞니가 자유롭게 움직일 수 있는 여건을 만드는 것을 우선순위로 두었습니다. 교합이 어느 정도 개선된 이후에는 미니스크류를 턱뼈에 식립해 이를 지지점으로 삼아, 돌출된 위턱 앞니들을 개별적으로가 아니라 하나의 덩어리로 묶어 뒤로 천천히 이동시키는 방식(미니스크류를 이용한 앞니 일괄 후방이동)으로 진행했습니다. 청소년기는 성인보다 잇몸뼈가 유연한 편이라, 이런 방식의 비발치 접근이 상대적으로 안정적이고 빠르게 진행될 수 있었습니다.

항목	내용
주요 진단	돌출입(상악 전치 돌출), 심한 과개교합
타 치과 진단	4개 치아 발치 필요
치료 순서	① 과개교합 개선 → ② 미니스크류 이용 앞니 일괄 후방이동
발치 여부	비발치
치료 기간	2017.02 ~ 2019.03 (약 2년 1개월)
치료 후 변화	앞니 벌어짐 개선, 과개교합 개선, 상악 후방이동으로 돌출입 개선

지금의 “귀여운 돌출”이 나중에도 같은 인상일까요

보호자 입장에서는 “발치를 하면 입이 더 들어가서 더 예뻐 보이지 않을까”라는 생각을 하기 쉽습니다. 하지만 성장기의 교정은 지금 이 순간의 모습만이 아니라, 앞으로 얼굴이 어떻게 자라날지를 함께 고려해야 하는 과정입니다. 지금은 앞니가 살짝 나온 모습이 앳되고 자연스러워 보일 수 있지만, 성인이 되어 얼굴 골격과 볼륨이 자리 잡은 뒤에는 같은 정도의 후퇴가 오히려 입이 지나치게 들어가 보이거나 얼굴이 편평한 인상으로 남을 수 있습니다. 이런 변화는 성장 방향에 대한 예측 없이 치료 계획을 세웠을 때 나타나기 쉬운 결과입니다.

그래서 성장기 청소년 진료에서는 현재 시점의 옆모습뿐 아니라 이후 수년간의 얼굴 변화까지 함께 예측해 발치·비발치 여부와 이동량을 판단하는 것이 중요합니다. 비발치로 진행하면 이후 얼굴이 자라나는 과정에서 조정할 수 있는 여지가 상대적으로 더 남아 있다는 점도 고려 대상이 됩니다.

치료 이후

이 사례는 발치 없이 과개교합과 돌출입이 모두 개선되며 마무리되었습니다. 치료 이후 또래 관계에서 입 모양에 대한 부담을 덜 느끼게 되었다는 점도 확인되었습니다. 다만 이는 이 사례에 해당하는 경과로, 모든 청소년 돌출입·과개교합 사례가 동일한 방식으로 비발치 진행이 가능한 것은 아닙니다. 모든 청소년이 발치를 피할 수 있는 것은 아니며, 정확한 진단과 성장 예측을 함께 거쳐야 비발치 가능 여부를 판단할 수 있습니다.

본 글은 청소년 돌출입·과개교합 비발치 교정에 대한 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 개인의 구강 상태에 따라 치료 계획은 달라질 수 있습니다. 정확한 진단은 내원 후 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.