덧니 발치교정, 왜 송곳니 대신 작은 어금니를 뽑나요?

덧니가 있다고 모두 발치하는 것은 아닙니다

덧니 교정을 상담하러 오신 분들 중에는 “이가 삐뚤어져 있으니 뽑아야 한다”고 생각하는 경우가 많습니다. 하지만 발치 여부는 덧니의 정도 하나만으로 결정하지 않습니다. 치아가 들어갈 공간이 얼마나 부족한지, 돌출입이 함께 있는지, 위아래 치아의 맞물림은 어떤지, 얼굴형은 어떤지를 종합적으로 평가한 뒤 결정합니다.

송곳니를 보존하려는 이유

송곳니는 치아 중에서 뿌리가 가장 길어 교합력을 안정적으로 감당할 수 있는 구조를 가지고 있습니다. 턱을 움직일 때 다른 치아보다 먼저 맞닿아 어금니가 받는 부담을 줄여주는 견치유도 기능도 담당합니다. 여기에 더해 앞니와 어금니를 자연스럽게 이어주며 치열궁의 곡선을 유지하고, 코 밑과 입꼬리 주변을 받쳐 얼굴의 입체감을 지지하는 역할도 합니다.

만약 송곳니를 발치하면 어금니에 과도한 부담이 실리면서 치아 마모나 파절 위험이 커지고 턱관절에도 부담이 갈 수 있습니다. 또한 치열궁의 곡선이 부자연스러워지거나 입 주변이 꺼져 보이는 등 안모에 변화가 생길 가능성도 있습니다.

그래서 작은어금니를 선택합니다

발치가 꼭 필요한 경우, 송곳니 바로 뒤에 있는 작은어금니를 발치 대상으로 고려하는 경우가 많습니다. 위치상 튀어나온 송곳니를 제자리로 이동시킬 공간을 확보하기 쉽고, 송곳니의 기능은 그대로 유지할 수 있기 때문입니다. 최종 발치 위치는 치열의 공간 부족 정도, 교합 상태, 얼굴형과 안모, 입술의 돌출 정도, 치근과 잇몸 건강, 파노라마·세팔로 방사선 검사 결과를 종합해 결정합니다.

비발치로 가능한 경우도 있습니다

공간 부족이 심하지 않다면 치열궁을 적절히 넓히거나 치아 사이를 미세하게 다듬는 방법(IPR), 어금니를 뒤쪽으로 이동시키는 방법으로 비발치 교정을 진행할 수도 있습니다. 반대로 치아가 들어갈 공간이 많이 부족하거나 교합을 안정적으로 맞추기 어려운 경우에는 발치가 필요할 수 있습니다. 다른 치과에서 발치가 필요하다고 들었더라도 정밀 진단 결과에 따라 비발치로 진행이 가능한 경우도 있고, 반대의 경우도 있습니다.

정리하면

덧니 교정에서 발치 여부와 발치 위치는 겉으로 보이는 치아 배열만이 아니라 교합과 얼굴 균형, 그리고 10년, 20년 뒤의 변화까지 함께 고려해 결정하는 것이 중요합니다. 송곳니를 최대한 보존하면서 필요한 공간을 확보하는 방향으로 계획하되, 최종 결정은 개인의 정밀 검사 결과에 따라 달라질 수 있습니다.

본 글은 덧니교정 발치 결정 기준에 대한 일반 정보 제공을 위한 것이며, 실제 발치 여부와 위치는 개인의 구강 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 정확한 진단은 내원 후 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.