발치 진단받은 돌출입 덧니, 비발치 교정이 가능한 경우는?

“발치를 꼭 해야 하나요?”

덧니가 심하거나 돌출입이 있다고 해서 반드시 발치교정을 해야 하는 것은 아닙니다. 치아가 배열될 공간, 앞니의 위치와 각도, 교합, 원하는 얼굴 변화를 함께 평가했을 때 조건이 맞으면 비발치 교정을 검토할 수 있습니다. 다만 비발치 자체가 목표가 되어서는 안 되며, 비발치로 어느 정도까지 개선할 수 있는지 먼저 판단하는 과정이 중요합니다.

발치 진단 후 내원한 20대 사례

다른 치과에서 이미 발치가 필요하다는 진단을 받고 내원한 20대 환자는 심한 공간 부족으로 인한 치아 총생과 바깥으로 뻗친 앞니, 돌출입, 입술을 자연스럽게 다물기 어려운 상태였습니다. 환자의 치료 목표는 덧니를 가지런하게 만들고, 입술을 더 자연스럽게 다물 수 있게 하며, 가능하면 발치를 하지 않는 것이었습니다.

비발치로 진행할 때 고려한 점

비발치로 치아를 배열하면 오히려 입이 앞쪽으로 나와 보이는 느낌이 생기거나, 덧니는 가지런해지더라도 입이 자연스럽게 다물어지지 않는 문제가 남을 수 있습니다. 이 때문에 앞니 각도를 조절하고 어금니 공간을 활용해 돌출을 최소화하는 방향으로 설계했습니다. 비발치로 가능하다는 확신에서 출발한 것이 아니라, 비발치로 진행했을 때 어디까지 개선할 수 있는지 범위를 먼저 설정하고, 그 범위 안에서 안정적인 결과를 만드는 것을 목표로 삼았습니다.

발치교정과 비발치 교정의 차이

비교 기준	발치교정	비발치 교정
공간 확보	발치 후 생긴 공간 활용	기존 치열에서 공간 확보 방법 검토
판단 기준	발치가 치료 목표에 필요한가	비발치로 목표 달성이 가능한가
앞니 위치	후방 이동 공간 확보 가능	확보 방법에 따라 이동 범위가 달라질 수 있음

발치가 무조건 더 효과적이거나 비발치가 무조건 좋다고 볼 수 없으며, 치열과 얼굴 형태, 돌출 정도, 교합과 치료 목표에 따라 적절한 선택이 달라집니다.

치료 결과

2020년 10월부터 2022년 7월까지 약 21개월에 걸쳐 겹쳐 있던 치아 배열이 정리되고 안정적인 교합을 이루었으며, 앞니 위치와 각도가 자연스럽게 변화해 힘을 주지 않고도 입술을 다물 수 있게 됐습니다. 이 사례는 “발치를 피해야 한다”는 원칙에서 출발한 것이 아니라, 환자가 원하는 변화와 현재 상태를 살펴보고 비발치로 어느 정도까지 개선 가능한지 검토한 뒤 방향을 정한 결과입니다.

정리하면

발치 진단을 받았더라도 조건에 따라 비발치 교정을 검토할 수 있습니다. 다만 비발치가 모든 덧니·돌출입 환자에게 적용 가능한 방법은 아니므로, “발치하지 않을 수 있나요?“와 함께 “그렇게 했을 때 어디까지 개선할 수 있나요?“도 함께 확인해보는 것이 좋습니다.

본 글은 실제 치료 사례를 바탕으로 한 정보 제공을 위한 것으로, 치료 결과와 기간은 개인의 구강 상태에 따라 다를 수 있습니다. 정확한 진단은 내원 후 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.