재교정 후에도 음식이 잘 안 씹혀요, 과개교합·가위교합 함께 있을 때 접근법

이전에 교정을 받았는데도 음식이 잘 안 씹혀요, 왜 그런가요?

씹는 기능이 개선되지 않는 데에는 여러 원인이 있지만, 재교정 상담에서는 위아래 치아의 맞물림, 즉 교합 자체를 다시 살펴볼 필요가 있습니다. 과개교합이나 가위교합처럼 교합이 정상 범위를 벗어나 있거나 상실된 치아가 방치된 경우, 치아가 가지런해 보여도 음식물을 자르고 으깨는 기능은 개선되지 않을 수 있습니다.

재교정을 결정하기 전 어떤 진단이 이뤄지나요?

다른 치과에서 교정을 시작한 뒤 마무리를 위해 내원한 20대 환자의 사례입니다. 정밀 엑스레이와 구강 사진을 확인한 결과 가장 먼저 눈에 띈 것은 과개교합이었습니다. 위 앞니가 아래 앞니를 정상 범위보다 깊게 덮어 정면에서 아랫니가 거의 보이지 않을 정도였고, 앞니 끝에는 마모로 인한 파절 부위도 관찰됐습니다.

여기에 아래쪽 치아 4개가 상실된 상태였습니다. 아래 앞니 2개는 선천적 결손이었고, 큰어금니 2개는 첫 교정 당시 충치로 발치된 뒤 오랜 기간 후속 치료 없이 방치돼 있었습니다.

진단 항목	소견
주요 교합 문제	과개교합(정면에서 아랫니가 거의 안 보일 정도), 가위교합(어금니 교차 맞물림)
상실 치아	아래 앞니 2개(선천적 결손), 아래 큰어금니 2개(발치 후 공간 방치)
치료 이력	타 치과에서 교정 시작 후 재교정으로 전원
치료 방향	비발치, 미니스크류 고정원, 임플란트 2개 식립·고정원 활용
완료 후 추적 관찰	약 5년 경과 정기검진에서 안정적 유지 확인

과개교합과 가위교합은 왜 함께 나타났나요?

이 두 가지 문제는 언뜻 별개로 보이지만 실제로는 서로 영향을 주고 있었습니다. 아래 어금니 자리가 상실된 채로 오랜 시간이 지나면서 인접한 어금니들이 혀 쪽으로 기울어 높이가 낮아졌고, 그 결과로 과개교합이 심해졌습니다. 동시에 어금니가 기울어지면서 가위 날처럼 어긋나게 맞물리는 가위교합 양상도 함께 나타났습니다. 음식을 위아래 치아 사이에 두고 자르고 으깨야 하는데, 치아가 서로 비껴가면서 그 기능을 제대로 하지 못하게 된 것입니다.

재교정 치료는 어떤 방식으로 진행했나요?

교합만 놓고 보면 위 치열을 발치 후 공간을 이용해 후방으로 이동시키는 방법도 고려할 수 있었습니다. 다만 상담 당시 환자가 웃는 모습을 확인한 결과, 20대 나이에 비해 팔자주름이 다소 도드라져 보이는 상태였습니다. 이 상태에서 발치를 통해 위 치열을 뒤로 이동시키면 팔자주름이 더 깊어질 가능성이 있어 비발치 방향으로 계획을 세웠습니다.

치료의 핵심은 좁아진 아래 악궁을 넓혀 위아래 치열의 폭을 맞추는 것이었습니다. 위쪽은 미니스크류를 고정원으로 활용해 후방 이동을 진행하면서 돌출감과 입술 주변 변화를 함께 관찰했습니다. 아래쪽에는 상실된 어금니 부위에 임플란트 2개를 식립해 교정 중 임시치아 상태로 사용하면서 동시에 하악 치열을 움직이는 고정원으로도 활용했습니다. 치아 이동이 끝나고 교합이 안정된 것을 확인한 뒤 최종 보철물로 변경했습니다.

치료 후에는 씹는 기능이 어떻게 달라졌나요?

좁았던 아래 치열의 폭과 엇갈려 있던 어금니 관계가 조정되고, 낮아졌던 교합 높이도 변화하면서 과개교합이 함께 개선됐습니다. 그 결과 음식을 씹을 때 위아래 치아가 맞닿는 관계가 초진 시점과 비교해 달라진 것을 확인할 수 있었습니다. 교정에 따른 안모 변화 정도는 치아와 골격 상태에 따라 개인차가 있지만, 이 사례처럼 발치 후퇴 방향을 선택하지 않고 악궁 폭을 조절하는 방식을 택한 데에는 나이, 입술 지지, 웃을 때의 모습 등을 함께 고려한 이유가 있었습니다.

이 환자는 교정 마무리 후 약 5년이 지난 시점에 정기검진으로 다시 내원했고, 당시 검사에서도 치아 배열과 교합이 잘 유지되고 있는 것을 확인했습니다. 이미 한 차례 교정을 받았고 치아 상실과 과개교합, 가위교합이 함께 있는 경우라면, 단순히 다시 가지런하게 만드는 데 그치지 않고 현재의 교합 상태와 남은 치아, 임플란트가 필요한 위치, 안모 변화 가능성까지 함께 살펴 치료 계획을 세울 필요가 있습니다.

본 글은 재교정과 저작 기능 개선에 대한 일반적인 정보 제공을 목적으로 하며, 실제 진단과 치료 방법은 개인의 구강 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 정확한 진단은 내원 후 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.