한쪽 덧니가 심하면 그쪽 치아를 발치해야 하나요?

덧니가 있는 자리만 보고 결정하지 않습니다

덧니 교정에서 발치 여부와 위치는 덧니가 얼마나 심하게 보이는지가 아니라, 치열 전체가 어떤 방향으로 균형을 잃고 있는지를 먼저 확인해 결정합니다. 공간이 부족한 양뿐 아니라 돌출 정도, 치아 중심선, 위아래 교합, 좌우 균형, 입술과 얼굴 형태를 함께 봐야 합니다.

공간 확보 방법

방법	적용 상황
치열궁 조절·확장	성장 상태와 치열의 폭을 고려할 수 있을 때
치간삭제	필요한 공간이 제한적인 경우
치아 이동	치아 위치와 교합상 이동 여유가 있을 때
발치	다른 방법으로 공간 확보가 어렵거나 돌출·교합 조절이 필요할 때

10대 사례: 왜 반대쪽을 발치했을까

왼쪽 위아래 송곳니에만 심한 덧니가 있고 오른쪽은 비교적 가지런했던 10대 환자가 다른 치과에서 위아래 총 4개 치아 발치를 권유받고 내원했습니다. 처음 사진과 엑스레이만으로는 비대칭의 방향을 충분히 판단하기 어려워, 먼저 비발치로 가능한 범위에서 치열을 배열하고 재평가하는 방식으로 접근했습니다. 약 8개월 뒤 덧니가 정리되면서 위아래 치열 전체가 덧니가 있던 쪽으로 회전된 비대칭이 새롭게 드러났습니다.

이에 따라 치아 비대칭과 중심선 개선, 돌출감 조절, 왼쪽 송곳니가 들어갈 공간 확보라는 새로운 우선순위를 세웠습니다. 발치 위치는 덧니가 있는 자리만 보고 정하지 않았습니다. 왼쪽을 발치하면 중심선과 좌우 균형을 조절하기 어렵고 기존 비대칭이 오히려 커질 수 있었기 때문에, 최종적으로 오른쪽 위·아래 작은어금니 2개를 발치해 그 공간으로 중심선과 좌우 균형을 조절하면서 왼쪽 송곳니의 공간을 함께 확보했습니다.

동적으로 진단하고 조정합니다

이 사례처럼 초진 진단만으로 비대칭의 방향을 모두 파악하기 어려운 경우, 치열 배열이 진행되는 과정에서 재평가를 거쳐 치료 계획을 수정하기도 합니다. 같은 정도의 덧니라도 발치 여부, 개수, 위치는 개인마다 다를 수 있습니다. 이 환자는 치료 후 약 5년이 지난 시점까지 얼굴의 자연스러운 변화는 있었지만 치아 위치와 치열은 안정적으로 유지됐습니다.

정리하면

한쪽 덧니 교정에서 가장 먼저 볼 것은 덧니가 얼마나 심하게 보이는가가 아니라, 치열 전체가 어떤 방향으로 균형을 잃고 있는가입니다. 발치가 필요하다는 진단을 받았다면 “왜 발치가 필요한가”, “왜 이 위치인가”, “얼굴 균형에 어떤 영향을 주는가”까지 함께 확인해보는 것이 좋습니다.

본 글은 비대칭 치아 교정에 대한 일반 정보 제공을 위한 것이며, 실제 치료 계획과 발치 위치는 개인의 구강 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 정확한 진단은 내원 후 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.