송곳니 총생이 있던 중년 남성, 앞니 1개 발치로 이동량을 줄인 교정 사례

치아를 뽑지 않는 것이 항상 잇몸에 더 유리한가요?

아닙니다. 중장년층 교정에서는 잇몸 상태가 나이보다 중요한 변수라는 원칙이 널리 알려져 있지만, 여기서 한 걸음 더 들어가면 발치 여부 자체도 잇몸을 보호하기 위한 선택이 될 수 있습니다. 이번 사례는 위아래 교합이 이미 자리 잡은 중년 남성 환자에서, 비발치가 아니라 발치가 잇몸 부담을 줄이는 방향으로 작용한 경우입니다.

얼굴형 개선을 목적으로 내원한 중년 남성 환자로, 진단부터 치료 종료까지 1년 6개월(21.12~23.06)이 소요되었습니다.

이 환자의 진단은 어땠나요?

진단 결과 위아래 어금니의 물림 관계는 좋은 편이었고 씹는 힘도 강했습니다. 다만 오른쪽 아래 송곳니가 앞으로 튀어나와 있어 아래 입술이 더 돌출돼 보였고, 미소를 지을 때 비대칭으로 보이는 문제가 있었습니다.

진단 항목	소견
어금니 교합	물림 관계 양호, 교합력 강함
주요 문제	우측 아래 송곳니 총생, 비대칭 미소
치료 방향	아래 앞니 1개 발치 후 배열
총 치료 기간	1년 6개월(21.12~23.06)

왜 앞니 1개만 발치하는 방향으로 결정했나요?

비발치로 진행할 경우 이미 자리 잡은 교합을 유지하면서 치아를 배열하려면 이동 범위가 커질 수밖에 없었고, 이는 잇몸뼈 범위를 벗어난 이동으로 이어져 잇몸에 부담이 될 가능성이 있었습니다. 또한 아래 입술 쪽이 더 앞으로 나오면서 얼굴형이 달라질 가능성도 있어, 아래 앞니 1개를 발치해 필요한 만큼의 공간만 확보하는 방향으로 계획을 세웠습니다.

이는 앞서 설명한 치은 퇴축 사례와는 다른 종류의 판단입니다. 그 사례가 이미 나타난 퇴축을 더 악화시키지 않기 위한 발치였다면, 이 사례는 교합이 완성된 성인에서 과도한 이동 범위 자체를 사전에 차단하기 위한 발치라는 점에서 차이가 있습니다.

발치 이후 치료는 어떻게 진행됐나요?

발치로 생긴 공간을 이용해 삐뚤빼뚤했던 아래 앞니를 가지런히 배열했으며, 아래 치아를 정리하는 동안 위쪽 치아도 함께 배열해 전체 교합을 맞춰 나갔습니다. 이동 범위 자체가 크지 않았기 때문에 잇몸에 미치는 영향을 최소화하면서 비교적 짧은 기간에 배열을 진행할 수 있었습니다.

치료 결과는 어땠나요?

치료 종료 시점에는 아래 송곳니의 총생이 개선되고 앞니 배열이 가지런해졌으며, 위아래 어금니의 맞물림도 함께 개선되었습니다. 이동 범위를 제한한 발치 계획 덕분에 잇몸뼈 흡수나 치아 뿌리 노출 같은 부작용 없이 마무리되었습니다.

중년 이후 교정에서는 발치 여부를 단순히 개수로만 판단하기보다, 얼마나 전략적으로 이동 범위를 설계하느냐가 잇몸 건강을 지키는 핵심이 됩니다.

본 글은 발치 여부 결정에 대한 일반 정보 제공을 위한 것이며, 실제 발치 개수와 치료 방법은 개인의 교합·잇몸 상태에 따라 달라질 수 있습니다. 정확한 진단은 내원 후 상담을 통해 확인하시기 바랍니다.